4 неловких вопроса о вагинизме

Спазмы мышц влагалища могут серьезно осложнить жизнь – и женщине, и ее партнеру. Соавтор книги «Секс. От нейробиологии либидо до виртуального порно» Елена Фоер рассказывает о причинах и способах лечения.

Что такое вагинизм?

«Вагинизм – это неконтролируемые спазмы мышц стенок влагалища, которые могут сделать болезненным проникновение». Вот все, что написано об этом состоянии в объемной интернет-энциклопедии крупнейшей в мире клиники Mayo. Учитывая, как сильно расстройство усложняет жизнь женщинам, тема явно заслуживает большего внимания.

Согласно исследованиям, вагинизмом страдают около 5–17% женщин. Точного количества не знает никто – о проблеме редко говорят даже гинекологу, предполагая, что дело только в голове и надо просто расслабиться. Увы, все сложнее. С вагинизмом нельзя справиться, включив успокаивающую музыку и доверившись партнеру. Мышцы стенок влагалища сокращаются автоматически, причем не только во время секса, но даже при попытке вставить тампон или в ходе гинекологического обследования – в этом случае каждый осмотр становится разновидностью пытки.

В чем причина вагинизма?

К сожалению, природа расстройства до сих пор изучена не полностью. Вагинизм считается в первую очередь психологическим состоянием. Среди возможных причин – травматический сексуальный опыт или пережитое насилие, болезненность при сексуальном контакте в прошлом (например, из-за инфекции) или неприятные ощущения при осмотре гинекологом, тревожное расстройство и страхи, связанные конкретно с сексом. Религиозные убеждения о греховности секса тоже иногда вносят свой вклад. Сопутствующие проблемы со здоровьем, например инфекции мочевых путей или молочница, могут усугублять болезненные ощущения во время проникновения.

Как понять – вагинизм или нет?

В легендарном сериале «Доктор Хаус», прежде чем поставить пациенту окончательный диагноз, врачи перебирали все схожие опции, поскольку часто различные состояния имеют схожие симптомы. С вагинизмом все то же самое. Прежде чем говорить о лечении, в первую очередь нужно отмести возможные диагнозы, которые могут выглядеть точь-в-точь как он.

- Вульводиния – хроническая боль в области входа во влагалище, которую иногда путают с вагинизмом. Однако спазмы здесь ни при чем: дело не в мышечных сокращениях, а, вероятнее всего, в неврологической проблеме.

- Молочница еще один диагноз, который надо исключить. Она вызывает зуд, жжение, как правило, творожистые выделения и иногда боль во время секса. Причина – грибковое поражение слизистой влагалища. Лечится оно хоть и не в один прием таблетки, как говорится в рекламе (таблетка лишь убирает симптомы), но все же довольно легко.

- Эндометриоз еще один распространенный диагноз, который может приводить к болезненности во время сексуального акта. Внутренний слой клеток матки, эндометрий, прорастает за пределы нормального расположения и вызывает, в частности, воспаление. Причины эндометриоза также до конца не установлены, и лечится он в основном гормональными и обезболивающими препаратами.

- Боли при половом акте встречаются при аднексите – заболевании, которое в России принято называть «застудила придатки». На самом деле воспаление придатков матки вызывают различные микроорганизмы, и с сидением на холодном подоконнике оно имеет мало общего.

- Возрастные изменения, инфекции, передающиеся половым путем, аллергическая реакция на презервативы или средства для интимной гигиены тоже могут быть похожи на вагинизм. Точный диагноз поставит только врач – в частности исключив все остальные варианты.

Как лечить вагинизм?

Вагинизм требует комплексного подхода, но, как правило, целей у лечения две: терапия эмоций, связанных с проникновением, и помощь организму в постепенной адаптации к проникновению.

- Психотерапия помогает осознать свои чувства и установки в отношении секса вообще и проникающего секса в частности.

- Медитации, дыхательные техники и упражнения с партнером с осторожными касаниями друг друга помогают учиться расслаблению.

- Тренировки мышц тазового дна улучшают контроль над мышцами влагалища. Позднее, для большей эффективности, упражнения можно делать со специальными вагинальными шариками (ими управляют с помощью мышц влагалища).

- Существуют специальные тренажеры в форме тампонов разного диаметра, которые постепенно помогают привыкнуть к ощущению объекта внутри влагалища.

- К экспериментальному лечению сегодня относятся инъекции мышечного паралитика, который используют в косметологии, ботулотоксина, – он парализует мышцы, не давая им сокращаться.

Ну, и еще одна возможная опция не делать ничего. Секс – это куда больше, чем просто проникновение, и количество сексуальных активностей, не подразумевающих конкретно пенетрации, довольно (да что там, очень!) велико. Поэтому не стоит забывать, что радоваться сексуальным активностям с партнером можно в любом случае.