Эндометриоз и беременность

Главное осложнение эндометриоза, которого боится каждая женщина, — это бесплодие, внематочная беременность, выкидыши...

Из-за чего же возникают проблемы с зачатием при эндометриозе? Дело в том, что воспаление репродуктивных органов на фоне этого заболевания приводит к образованию в маточных трубах и яичниках спаек (уплотнений). Это не только затрудняет выход женской половой клетки (яйцеклетки) из яичника в брюшную полость (подобный процесс носит название «овуляция») для ее дальнейшей «встречи» со сперматозоидом, но и делает невозможным продвижение яйцеклетки по трубам, лишенных из-за спаек сократительной функции (другая причина последнего — увеличение при эндометриозе таких биологически активных веществ, как простагладины). Овуляции, впрочем, может не быть вовсе, поскольку из-за гормонального сбоя организм начинает производить слишком много эстрогенов, а вот количество прогестерона и лютеинизирующего гормона уменьшается.

Но если даже овуляция и произошла, становится неполноценным эндометрий (слизистая оболочка) матки, что мешает внедрению в него эмбриона. В этом случаев в первом триместре велика вероятность выкидыша.

Кроме того, повышается уровень женского полового гормона эстрадиола, что ухудшает функцию желтого тела, без которого развитие беременности также становится невозможным. А в крови и в перитонеальной жидкости (она содержится в брюшной полости и уменьшает трение между внутренними органами) обнаруживаются антиспермальные антитела, разрушающие структуру сперматозоидов.

Так можно ли забеременеть при эндометриозе и родить или все-таки нет? Раньше считалось, что эндометриоз — это болезнь сороколетних женщин. Однако, по последним данным, жертвой этого заболевания все чаще становятся молодые представительницы прекрасного пола, еще не имеющие детей. Естественно, основные вопросы, которые они задают врачу, можно ли забеременеть при эндометриозе и не исключают ли эндометриоз и беременность друг друга?

Современные достижения медицины позволяют забеременеть в большинстве случаев. От женщины требуется только добросовестное отношение к различным обследованиям и необходимым лечебным процедурам, которые надо пройти.

Единого курса лечения эндометриоза не существует — здесь очень много нюансов. Например, если у женщины нерегулярный цикл, нарушена или отсутствует овуляция, ей потребуется пройти курс лечения гормонами, если же есть спайки (уплотнения) в маточных трубах, то потребуется операция. При эндометриозе матки можно забеременеть, «вырастив» при помощи гормональной терапии качественный слой эндометрия (в поврежденный слой яйцеклетка, как мы говорили, не сможет имплантироваться).

В интересах женщины как можно раньше провести диагностику эндометриоза и начать лечение. Так болезнь проще остановить. Если время упущено, возникает необходимость в оперативном вмешательстве, а нередко — и в удалении яичников и матки. Соответственно, в этом случае ответ на вопрос, можно ли забеременеть при эндометриозе и родить, становится отрицательным.

Если беременность у женщин с эндометриозом все же наступила (а это, как мы выяснили, возможно), то она должна проходить под постоянным контролем врача, поскольку опасна некоторыми осложнениями, к которым относятся:

Внематочная беременность (выявляется при помощи УЗИ). В этом случае необходима операция для удаления плодного яйца.

Гормональный дисбаланс с нехваткой прогестерона в первом и втором триместрах. Это может вызвать угрозу выкидыша (прогестерон подавляет сокращения мускулатуры матки). Женщине назначают аналоги прогестерона, полученные искусственным путем.

Угроза разрыва матки. Возникает в конце беременности, если ее мышечный слой истончен. Для подавления угрозы необходимо оперативное родовспоможение путем кесарева сечения.

Снижение эластичности шейки матки. Подобное возможно, если ее «пронизали» спайки (уплотнения). Соединительная ткань, из которой состоят спайки, делает орган не способным к растяжению, в результате чего во время родов шейка матки плохо раскрывается. Здесь также необходимо кесарево сечение.

ЭКО при эндометриозе

Если вопрос, как забеременеть при эндометриозе стоит и после нескольких лет лечения, врачи предлагают пройти процедуру экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Проще говоря, это оплодотворение яйцеклетки в пробирке, с последующей подсадкой эмбриона в матку женщины.

Процедура ЭКО производится в несколько этапов:

Организм женщины в течение некоторого времени (двух недель) стимулируют гормональными препаратами, которые помогают созреть сразу нескольким яйцеклеткам.

Созревшие яйцеклетки извлекают при помощи пункции (прокола) фолликулов («емкостей», где созревает яйцеклетка), и помещают их в пробирку.

Затем в специальном растворе оплодотворяют яйцеклетки спермой мужа, и помещают их в специальный инкубатор. Отбирают несколько самых качественных эмбрионов.

Подсаживают эмбрионы в матку женщины. Их всегда бывает несколько, чтобы обеспечить успех процедуры в случае гибели одного из эмбрионов. Если приживаются все эмбрионы, но женщина хочет иметь только одного ребенка, нежелательные эмбрионы убираются.

Последующая (в течение двух недель) специальная медикаментозная поддержка женщины.

Определение по анализу крови, наступила ли беременность или нет.