Экстренная контрацепция

К экстренной контрацепции относятся такие методы, которые женщины могут использовать в течение нескольких первых дней после незащищенного полового акта для предотвращения нежелательной беременности. Внимание: экстренные контрацептивы не подходят для регулярного (частого) использования.

Как назначается экстренная контрацепция?

ВОЗ рекомендует для экстренной контрацепции одноразовый прием 1,5 мг левоноргестрела (действующее вещество). Такая доза препарата уже содержится в готовых препаратах для экстренной контрацепции, доступных в аптечной сети. Она может быть как в одной таблетке, так и разбита на две дозы (для приема через 12 часов).

Существуют ли другие препараты для экстренной контрацепции?

На протяжении длительного времени в разных странах мира широко использовался метод Юзпе — прием соответствующей дозы комбинированных оральных контрацептивов (смесь прогестина с эстрогеном). Этот метод больше не рекомендуется к использованию в связи с сравнительно более низкой эффективностью и меньшей безопасностью.

Каким образом действуют эти препараты?

Таблетки экстренной контрацепции, содержащие левоноргестрел, предотвращают овуляцию (выход яйцеклетки из яичника для оплодотворения). Однако таблетки для экстренной контрацепции не оказывают заметного воздействия на слизистую оболочку матки или уровень содержания прогестерона (гормона беременности) при приеме после овуляции. То есть препараты экстренной контрацепции не эффективны в случае, если процесс внедрения оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки уже начат, и не приводят к аборту.

Кому необходима экстренная контрацепция?

У любой женщины репродуктивного возраста может когда-либо возникнуть потребность в экстренной контрацепции для предотвращения нежелательной беременности. Экстренная контрацепция предназначена для использования в ситуациях, когда:

•женщина, которая категорически отрицает для себя возможность беременности на данном этапе жизни, имела половой акт без использования средств предохранения;

•женщина, которая категорически отрицает для себя возможность беременности на данном этапе жизни, имела половой акт, с использованием контрацептива, однако тот оказался непригодным или был использован неправильно, например:

◦разрыв презерватива, его соскальзывание или неправильное использование (в том числе, несвоевременное, когда презерватив одевают в середине полового акта);

◦последовательный пропуск приема трех или более таблеток комбинированной пероральной контрацепции;

◦прием таблетки, содержащей только прогестоген (чистые прогестины, минипили), с опозданием более чем на три часа;

◦инъекция препарата для контрацепции, содержащего только прогестоген, с опозданием более чем на две недели;

◦ежемесячная инъекция комбинированного препарата эстрогена и прогестогена с опозданием более чем на семь дней;

◦смещение, позднее наклеивание/введение или раннее удаление гормональных контрацептивов в виде накожного пластыря или кольца;

◦смещение, поломка, разрыв или раннее удаление диафрагмы или шеечного колпачка;

◦неудавшийся прерванный половой акт (то есть семяизвержение во влагалище или на промежность);

◦нерастворение спермицидной таблетки или пленки перед половым актом;

◦неправильный расчет периода воздержания или половой акт в день цикла, благоприятный для зачатия;

◦самопроизвольное удаление ВМС;

•имело место сексуальное насилие, во время которого женщина не была защищена эффективным методом контрацепции.

Кто назначает экстренную контрацепцию?

Прием указанных препаратов не является банальной процедурой, поэтому, если есть возможность, перед приемом препарата следует обязательно проконсультироваться с врачом. Если такой возможности по каким-то причинам нет, препарат можно принять самостоятельно, поскольку каждые сутки промедления существенно уменьшают вероятность предотвращения беременности. Внимательно изучите инструкцию, перед приемом препарата (многие фармацевты в Украине также способны предоставить грамотную консультацию об экстренной контрацепции). Препарат отпускается в аптеках без рецепта и доступен в большинстве населенных пунктов. После приема препарата по истечению срока ожидаемой менструации следует удостоверится в отсутствии беременности (в медицинском учреждении).

Можно ли сохранять беременность, которая произошла на фоне приема экстренной контрацепции?

Не существует доказательств влияния однократного применения препарата на развитие эмбриона или формирование пороков его развития. Таким образом неэффективный прием препаратов экстренной контрацепции ни в коем случае не является показанием к прерыванию беременности.

Какова эффективность такого метода?

Прием левоноргестрела в течение 120 часов после незащищенного полового акта снижает вероятность наступления беременности на 60-90%. Чем раньше принято это средство, тем более оно эффективно (в идеале первые 72 часа).

Каковы медицинские критерии приемлемости этих препаратов?

Таблетки экстренной контрацепции нельзя давать женщинам с установленной беременностью, поскольку целью является исключительно ее предотвращение. Тем не менее, непреднамеренный прием таблеток экстренной контрацепции на ранних сроках беременности не вредит здоровью беременной женщины или плода.

Какие риски несет в себе прием препаратов экстренной контрацепции?

Таблетки экстренной контрацепции предназначены только для экстренного использования и не подходят для регулярного длительного использования в качестве способа планирования семьи. Отчасти в связи с большей вероятностью наступления беременности при их использовании по сравнению с современными контрацептивами. Кроме того частое использование экстренной контрацепции может вызвать побочные эффекты, такие как нарушения менструального цикла. Риски для здоровья от неоднократного использования этих средств неизвестны.

На что следует обратить внимание при приеме этих препаратов?

Достаточно часто прием препаратов экстренной контрацепции вызывает тошноту, а иногда и рвоту. Теоретически это снижает эффективность препарата, поскольку часть его производных могут быть выведены из организма (особенно, если рвота происходит в течение первых двух часов после приема). Потому, следует придерживаться таких правил:

1. если рвота возникла в течение первых двух часов после приема первой дозы — следует выпить вторую дозу, как можно быстрее, не дожидаясь 12 часового перерыва.

2. Прием второй дозы можно подстраховать противорвотным препаратом.

3. Если рвота очень сильная, рекомендовано ввести вторую дозу во влагалище.

Кроме того, помните, если есть риск непланированной беременности — есть риск заражения инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), включая ВИЧ. Поэтому следует обязательно проконсультироваться у врача о возможностях профилактики ИППП, диагностике, лечении, а также получить информацию, как сделать свое поведение более безопасным.